Anonymous - 2013-01-30, 13:44 Temat postu: Wady i choroby kikutów WADY I CHOROBY KIKUTÓW Do głównych przyczyn wad i chorób kikutów należą: 1) zła technika operacyjna 2) niewłaściwe postępowanie pooperacyjne 3) zła higiena kikuta lub protezy 4) wadliwe zaprotezowanie. Wady dotyczą najczęściej: • bolesności • jakości powłok zewnętrznych i blizny • kształtu • ustawienia i ruchomości kikuta • długości kikuta Bolesność kikuta Ból kikuta może być pochodzenia obwodowego (częściej) lub centralnego, a jego przyczyną może być: • stan zapalny tkanek miękkich lub kości • wyrośla kostne • wrażliwość uciskowa końca kikuta • rozległe, zrośnięte z podłożem blizny • zaburzenia krążenia • owrzodzenia, podrażnienia i choroby skóry • źle dopasowana proteza • nerwiak – jest wynikiem naturalnego procesu gojenia się przeciętego nerwu. Sama jego obecność w kikucie nie jest przyczyną dolegliwości, może do nich dojść tylko w dwóch przypadkach: - gdy nerwiak znajduje się bardzo powierzchownie (wadliwy kikut), na skutek czego podlega stałemu uciskowi i drażnieniu w protezie (neewiak ucickowy) - gdy nerwiak jest osadzony w rozległej bliźnie, co powoduje jego pociąganie i drażnienie przy każdym kroku w protezie Zaburzenia krążenia i trofiki kikuta – występują: • po amputacjach z powodu chorób tętnic obwodowych • w za długich kikutach podudzia • w kikutach z nadmiarem tkanek miękkich i niewłaściwie zaopatrzonymi mięśniami • przy niewłaściwym zastosowaniu protez podciśnieniowych Kikut z takimi zaburzeniami jest zimny, siny, z obrzękiem na obwodzie, nadmiernie potliwy, wrażliwy na ucisk oraz zimno, często z owrzodzeniami. Kikut z upośledzonym krążeniem tętniczym – potrzeba starannego dopasowania protezy z przeniesieniem ciężaru na guz kulszowy i pośladki. Kikut z upośledzonym krążeniem żylnym – należy stosować bandażowanie, zabiegi fizykalne i ćwiczenia poprawiające odpływ krwi żylnej. Gdy nie daje to efektu, zachodzi potrzeba usunięcia ewentualnego nadmiaru tkanek miękkich i zszycia mięśni nad końcem kikuta kostnego dla odtworzenia funkcji mięśniowej pompy żylnej. Zbyt długie kikuty goleni z zaburzeniami krążenia wymagają amputacji na wyższym poziomie. Wadliwe ustawienie kikuta – ustawienie w przykurczu: • uda – przykurcz zgięciowo-odwiedzeniowy • podudzia – przykurcz zgięciowy • stopy – ustawienie końsko-szpotawe • ramienia – przykurcz przywiedzeniowy Kluczowe znaczenie dla ustawienia kikuta ma okres pooperacyjny – należy wtedy zadbać o odpowiednie ułożenia oraz stosować ćwiczenia przeciw przykurczom. Kształt kikuta Wadliwy kształt kikuta – gdy na jego końcu wystaje kość pokryta przeważnie wrażliwą i bolesną tkanką bliznowatą. Najczęściej u dzieci, gdyż kości rosną szybciej, niż tkanki miękkie. U dorosłych jako skutek pokrycia kikuta zbyt napiętą skórą lub nie stosowania wyciągu po amputacjach otwartych. W kikutach goleni częstą wadą jest pozostawienie zbyt długiej strzałki, oraz ostrego przedniego kantu na kości piszczelowej, który powoduje dolegliwości uciskowe. Zaburzenia skórne kikuta – są przeważnie następstwem: • niewłaściwej higieny kikuta • złego doasowania kikuta • alergii Źródło: fizjoterapeuty.pl |
||||||
