[Fizjoterapeuta]

Ból pierwotnie pochodzenia dyskowego

Ból najczęściej obejmuje okolice kręgosłupa L-S. Czasami promieniuje do ksobnych części kkd. Powolne ustąpienie dolegliwości bólowych (tygodnie, miesiące). Ból szczególnie nasila się w sytuacjach, które prowokują duże obciążenie krążka międzykręgowego. Najczęściej rozpoznawany u ludzi młodych i w wieku średnim.
Ból wynikający z kompresji struktur układu nerwowego

Uszkodzenie korzenia lędźwiowego L4

Ból i zaburzenia czucia obejmują boczną powierzchnię uda, przednią powierzchnię kolana i przyśrodkową powierzchnię podudzia schodząc do przyśrodkowego grzbietu stopy (miejscem znacznikowym jest przednio przyśrodkowy kwadrant podudzia). Osłabienie ruchu prostowania w stawie kolanowym oraz ruchu odwracania i prostowania stopy. Odruch kolanowy osłabiony.

Uszkodzenie korzenia lędźwiowego L5

Ból i zaburzenia czucia na bocznej powierzchni uda, przednio-bocznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy. Osłabienie prostowania stopy i palucha, osłabienie odwracania stopy.

Uszkodzenie korzenia krzyżowego S1

Promieniowanie bólu i zaburzenia czucia na tylnej powierzchni uda, tylno-bocznej powierzchni podudzia i bocznym brzegu stopy. Osłabienie zginania stopy i palucha, osłabieniu ruchu nawracania stopy oraz ruchu zginania w stawie kolanowym. Odruch ze ścięgna Achillesa zanika.

Zespół ogona końskiego

Bóle o charakterze rwy kulszowej. Zaburzenia czucia o charakterze korzeniowym od L4 w dół. Jeżeli przyczyna dolegliwości jest zlokalizowana wyżej w lędźwiowym odcinku kanału kręgowego zaburzenia czucia obejmują obszar jak spodnie do jazdy konnej oraz obejmują podudzie. Dodatkowo stwierdzane jest wiotkie porażenie mięśni kończyn dolnych (mm. trójgłowe łydek, drobne mm. stóp, mm. ksobne kończyn dolnych), nietrzymanie moczu i kału. Jeżeli uszkodzenie ogona końskiego jest zlokalizowane w dolnej części kanału kręgowego to zaburzenia czucia obejmują okolicę anogenitalną (S3-S5). Zaburzenia odruchów są adekwatne do wysokości uszkodzenia.
Ból pochodzenia kostnego lub z innych struktur kręgosłupa poza układem nerwowym

Zespół bólowy stawów międzywyrostkowych

- Ból obejmuje z zasady okolicę stawu m-wyrostkowego, może promieniować do pośladków i tylnej części uda. Z zasady ból nie przekracza linii pośrodkowej. W trakcie wykonywania obj. Lasequ’a może pojawić się ból w okolicy chorego stawu. Mogą być różnice w odruchach głębokich. Ból nasila się przy chodzeniu i długich obciążeniach statycznych. Siedzenie zmniejsza dolegliwości bólowe. Przeprost nasila dolegliwości bólowe.

Kręgozmyk

Objawy kręgozmyku nie są charakterystyczne. Bardzo często jest wykrywany przypadkowo

Objawy chromania neurogennego w przebiegu stenozy lędźwiowego odcinka kręgosłupa

Nasilenie się bólu w pozycji wyprostnej i ustępowanie w pozycji leżącej. Ograniczenie przeprostu kręgosłupa. Ziębnięcie, drętwienie i przeczulica kkd po przejściu określonego dystansu, bez zaburzeń krążenia obwodowego. Ból nasila się w ciągu dnia. Objawy bólowe mają różny charakter.

Ból pierwotnie pochodzenia dyskowego

Ból najczęściej obejmuje okolice kręgosłupa L-S. Czasami promieniuje do ksobnych części kkd. Powolne ustąpienie dolegliwości bólowych (tygodnie, miesiące). Ból szczególnie nasila się w sytuacjach, które prowokują duże obciążenie krążka międzykręgowego. Najczęściej rozpoznawany u ludzi młodych i w wieku średnim.
Ból wynikający z kompresji struktur układu nerwowego

Uszkodzenie korzenia lędźwiowego L4

Ból i zaburzenia czucia obejmują boczną powierzchnię uda, przednią powierzchnię kolana i przyśrodkową powierzchnię podudzia schodząc do przyśrodkowego grzbietu stopy (miejscem znacznikowym jest przednio przyśrodkowy kwadrant podudzia). Osłabienie ruchu prostowania w stawie kolanowym oraz ruchu odwracania i prostowania stopy. Odruch kolanowy osłabiony.

Uszkodzenie korzenia lędźwiowego L5

Ból i zaburzenia czucia na bocznej powierzchni uda, przednio-bocznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy. Osłabienie prostowania stopy i palucha, osłabienie odwracania stopy.

Uszkodzenie korzenia krzyżowego S1

Promieniowanie bólu i zaburzenia czucia na tylnej powierzchni uda, tylno-bocznej powierzchni podudzia i bocznym brzegu stopy. Osłabienie zginania stopy i palucha, osłabieniu ruchu nawracania stopy oraz ruchu zginania w stawie kolanowym. Odruch ze ścięgna Achillesa zanika.

Zespół ogona końskiego

Bóle o charakterze rwy kulszowej. Zaburzenia czucia o charakterze korzeniowym od L4 w dół. Jeżeli przyczyna dolegliwości jest zlokalizowana wyżej w lędźwiowym odcinku kanału kręgowego zaburzenia czucia obejmują obszar jak spodnie do jazdy konnej oraz obejmują podudzie. Dodatkowo stwierdzane jest wiotkie porażenie mięśni kończyn dolnych (mm. trójgłowe łydek, drobne mm. stóp, mm. ksobne kończyn dolnych), nietrzymanie moczu i kału. Jeżeli uszkodzenie ogona końskiego jest zlokalizowane w dolnej części kanału kręgowego to zaburzenia czucia obejmują okolicę anogenitalną (S3-S5). Zaburzenia odruchów są adekwatne do wysokości uszkodzenia.
Ból pochodzenia kostnego lub z innych struktur kręgosłupa poza układem nerwowym

Zespół bólowy stawów międzywyrostkowych

- Ból obejmuje z zasady okolicę stawu m-wyrostkowego, może promieniować do pośladków i tylnej części uda. Z zasady ból nie przekracza linii pośrodkowej. W trakcie wykonywania obj. Lasequ’a może pojawić się ból w okolicy chorego stawu. Mogą być różnice w odruchach głębokich. Ból nasila się przy chodzeniu i długich obciążeniach statycznych. Siedzenie zmniejsza dolegliwości bólowe. Przeprost nasila dolegliwości bólowe.

Kręgozmyk

Objawy kręgozmyku nie są charakterystyczne. Bardzo często jest wykrywany przypadkowo

Objawy chromania neurogennego w przebiegu stenozy lędźwiowego odcinka kręgosłupa

Nasilenie się bólu w pozycji wyprostnej i ustępowanie w pozycji leżącej. Ograniczenie przeprostu kręgosłupa. Ziębnięcie, drętwienie i przeczulica kkd po przejściu określonego dystansu, bez zaburzeń krążenia obwodowego. Ból nasila się w ciągu dnia. Objawy bólowe mają różny charakter.