Linki sponsorowane






Poprzedni temat «» Następny temat
Rehabilitacja pacjentów po endoskopowej rekonstrukcji
Autor Wiadomość
Fizjoterapeuta
[Usunięty]

Wysłany: 2013-01-30, 13:40   Rehabilitacja pacjentów po endoskopowej rekonstrukcji

REHABILITACJA PACJENTÓW PO ENDOSKOPOWEJ REKONSTRUKCJI
WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO (ACL)
Informacje wybrane:
➔ Uszkodzeniom więzadła krzyżowego przedniego często towarzyszą obrażenia:
- chrząstki stawowej
- łąkotki
- więzadła pobocznego
- krwiak stawu kolanowego (przy ostrych obrażeniach ACL i chrząstki)
➔ Całkowite zerwanie ACL powoduje niestabilność stawu kolanowego.
➔ W celu otrzymania informacji o rodzaju, lokalizacji i rozległości obrażeń stosuje się testy
kliniczne oceniające stabilność stawu kolanowego:
- test przemieszczenia przednio-tylnego piszczeli względem nasady kości udowej
- test Lachmana
- Pivot Shift
- badanie więzadeł krzyżowych tylnych
- badanie więzadeł pobocznych
- testy łąkotkowe
- badanie stawu rzepkowo-udowego.
➔ Metodą rozstrzygająca w rozpoznaniu uszkodzenia ACL jest artroskopia
➔ Rekonstrukcję endoskopową ACL wykonuje się z przeszczepu pobranego ze ścięgna m.
półścięgnistego i smukłego lub z więzadła właściwego rzepki.
➔ W badaniu należy zwrócić uwagę na:
- subiektywne odczucia pacjenta (odczuwanie stabilności stawu i bólu)
- ocenę obwodów stawu
- ocenę ruchomości stawu
➔ Do oceny leczenia stosuje się następujące skale: Layshloma, Cincinnati, IKDC.
➔ Cele fizjoterapii po rekonstrukcji ACL:
- przywrócenie zakresu ruchu
- likwidację obrzęku, wysięku
- zniesienie bólu w stawie
- stymulacja czucia głębokiego
➔ Przyjmuje się, że po 4-5 miesiącach po operacji należy stosować na przemian ćwiczenia w
zamkniętych i otwartych łańcuchach kinematycznych
➔ Zakres czynnego zginania kończyny w stawie kolanowym w wieku 18-40 lat wynosi 130-
135 stopni, a w grupie wiekowej 40-60 lat – 125 stopni.
➔ Powrót do pełnej sprawności podstawowej – 6 miesięcy
Powrót do sportu wyczynowego – po rekonstrukcji otwartej – 12 miesięcy, artroskopowej –
8 miesięcy
Postępowanie fizjoterapeutyczne
Od dnia operacji do opuszczenia szpitala – 5 dni fizjoterapii szpitalnej
➢ chłodzenie
➢ ruchy bierne na szynie CPM w ograniczonym zakresie ruchu (0-45, 0-60 stopni)
➢ ćwiczenia izometryczne
➢ nauka chodu o kulach w ortezie
Od 5-6 dnia do 5 tygodnia po operacji – fizjoterapia ambulatoryjna
➢ Krioterapia (oparami azotu), chłodne okłady co 6 godzin.
➢ Mobilizacja stawu rzepkowo-udowego.
➢ Ćwiczenia izometryczne mięśni czworogłowych i pozostałych mięśni kończyn dolnych.
➢ Ćwiczenia bierne na szynie CPM.
➢ Elektrostymulacja mięśni czworogłowych i tylnych mięśni uda.
➢ Ćwiczenia propriocepcji w zamkniętych łańcuchach kinematycznych.
➢ Doskonalenie chodu o kulach w ortezie.
W 5 tygodniu
➢ Pełne obciążenie kończyny operowanej, do którego dochodzi się ćwiczeniami propriocepcji
z kontrolą nacisku na podłoże na platformie tensometrycznej stopniowo od 2 tygodnia.
➢ Nauka chodu bez kul.
➢ Ćwiczenia czynne i czynne z częściowym oporem w otwartych łańcuchach kinematycznych
grup mięśniowych poza przednią okolicą operowanego stawu kolanowego.
Od 6 do 12 tygodnia po rekonstrukcji
➢ W 6 tygodniu zakres ruchu na szynie CPM ok. 90 stopni, następnie dąży się do uzyskania
pełnego zakresu.
➢ Ćwiczenia na ergometrach rowerowych.
➢ Nauka prawidłowego wykonywania faz chodu.
➢ Ćwiczenia na stepach.
➢ Marsz na bieżni ruchomej (propriocepcja dynamiczna), następnie marsz przy zmianie kąta
nachylenia bieżni.
➢ Chód po schodach.
➢ Ćwiczenia propriocepcji na miękkim podłożu (trampolina).
Od 13 do 19 tygodnia po rekonstrukcji
➢ Kontynuacja elementów z poprzedniego etapu.
➢ W 13 tygodniu pomiary momentów sił (Nm) i sił (N) w zakresach kątowych: 70 stopni dla
prostowników i 30 stopni dla zginaczy – na podstawie wyników trening siły w statyce – do
40% wartości maksymalnych momentów sił, zwiększane w kolejnych tygodniach.
➢ Gdy wartość momentów sił kończyny operowanej osiąga 70% tych wartości kończyny
zdrowej, wprowadza się:
- bieg na bieżni
- trucht na miękkim podłożu
- następnie bieg na twardym podłożu
- bieg o zmiennym kierunku
- ćwiczenia specyficzne dla uprawianej dyscypliny sportowej.
➢ Ćwiczenia na siłowni dla pozostałych grup mięśniowych.
➢ Masaż wirowy do 2 razy w tygodniu.
Pomiędzy 16 a 18 tygodniem – ćwiczenia izokinetyczne w ograniczonym zakresie ruchu: od
prędkości 120 stopni na sekundę, w kolejnych tygodniach – 90 stopni, 60 stopni na sekundę.
Od 20 tygodnia do 6-8 (indywidualnie) miesięcy po rekonstrukcji
➢ Kontynuacja elementów z poprzedniego etapu.
➢ Rozszerzenie treningu siłowego o testy sił dynamicznych w otwartych łańcuchach
kinematycznych w pełnym zakresie ruchu ze stopniowym zwiększaniem oporu.
➢ 2 razy w tygodniu ćwiczenia wpływające na rozwój siły, wytrzymałości, wydolności,
równowagi, skoczności.
➢ 2 razy w tygodniu rozwój szybkości, zwinności,

Źródło: fizjoterapeuty.pl
 
     
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  
Linki sponsorowane


Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Styl zmodyfikowany dla e-Fizjoterapia.pl

Forum korzysta z plików cookies. Jeśli nie chcesz, by pliki cookies były zapisywane na Twoim dysku zmień ustawienia swojej przeglądarki. Kopiowanie materiałów bez zgody administracji zabronione. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi użytkowników oraz materiały przez nich przesłane. Witryna ma charakter informacyjny. Redakcja nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody spowodowane wykorzystaniem przez użytkownika informacji zawartych na forum.
Strona wygenerowana w 0,05 sekundy. Zapytań do SQL: 11
Reklamy

Polecane produkty

Stoły do masażu

Stoły do masażu


Ostatnio na forum



Zapraszamy na FB



Zapraszamy na G+



Partnerzy forum

Gabinety masażu

Kurs masaż tajski

Fizjoterapia

Rehabilitacja